Актуальность. Изменения в отрасли здравоохранения, происходящие в течение нескольких последних лет, производят двойственное впечатление. С одной стороны, в отрасли продолжаются реформы в виде реструктуризации коечного фонда лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), внедрения стационарозамещающих технологий, политики ресурсосбережения, плановой замены устаревшего медицинского оборудования и т.п. С другой стороны, большинство этих мер осуществляется на уровне первичной медицинской помощи – муниципальных больниц и поликлиник, не затрагивая высокозатратные, продолжающие работать неэффективно, многопрофильные областные (краевые) и ведомственные стационарные учреждения, где формируется основная часть ресурсопотребления отрасли региона в целом.
Лечебно-профилактические учреждения Эвенкии находятся в собственности муниципальных органов власти. Государственные (муниципальные) ЛПУ продолжают управляться «традиционным» образом, когда отсутствует увязка затрат с результатами работы. Очевидно, что это противоречит духу рыночных реформ в России, в рамках которых интегрированная модель здравоохранения должна быть заменена на договорные отношения между отдельным «покупателем» и «производителем» услуг [2,5]. За последние годы в здравоохранении большое значение придается изучению общественного мнения, проведению специальных социологических исследований для совершенствования качества медицинской помощи [1,3,4]. Важнейшей задачей государственной политики в сфере здравоохранения является повышение доступности и качества бесплатных медицинских услуг для населения. Хотя формально эта задача не привязана к каким-либо конкретным организационно-правовым формам производителей медицинских услуг, традиционно обеспечение населения бесплатными медицинскими услугами связывается с деятельностью бюджетных учреждений. Однако в настоящее время в стране сформировался мощный сектор частного здравоохранения, появляется возможность внедрения других организационно-правовых форм и типов государственных и муниципальных производителей медицинских услуг, отличных от бюджетных учреждений. В 2004 г. в состав Красноярского края вошли бывшие субъекты РФ Эвенкийский и Таймырский Долгано-Ненецкий автономные округа. На примере Эвенкийского муниципального района провели социологический опрос население о качестве предоставляемых медицинских услуг. Необходимо отметить, что низкая плотность населения и дисперсность его расселения на территориях проживания коренных малочисленных народов Российского Севера диктуют необходимость повышения уровня и доступности медицинской помощи путем организации работы медицинских специалистов вахтовым методом, создания мобильных медицинских бригад, службы санитарной авиации и скорой помощи, оснащенных современным компактным медицинским оборудованием для обеспечения выездных форм оказания медицинской помощи.
Цель: провести анализ удовлетворенности качеством предоставляемых медицинских услуг в системе государственного здравоохранения и разработка научно-обоснованных рекомендаций по совершенствованию деятельности муниципальных бюджетных медицинских учреждений Эвенкийского муниципального района на врачебном приеме.
Материалы и методы
Эвенкийский муниципальный район – территориально-административная единица в Российской Федерации, в составе Красноярского края (Сибирский федеральный округ). Образован 10 декабря 1930. Площадь 767,6 тыс. км2. Население 19,4 тыс. человек (1999), городское 27,5 %; русские, эвенки, якуты. В исследовании применен социологический метод – проведено анкетирование пациентов (354 человек) муниципальной общесоматической поликлиники, в составе которой имеется стоматологическое отделение. Была разработана специальная оригинальная анкета, которая включала перечень вопросов, касающихся о качестве медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях Эвенкийского муниципального района Красноярского края.
Результаты
В процессе анкетирования нами были заданы вопросы, касающиеся качества работы медицинской организации, в которой оказываются медицинские услуги, в данном случае это были амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты и центральная районная больница Эвенкийского муниципального района. За период с 2010 по 2015 г. из 354 жителей района обращались последний раз в медицинскую организацию 70,5 % (250 человек), не обращались на протяжении 5 лет за медицинской помощью 29,5 % (104 человека).
В опросе населения, насколько легко удалось записаться на прием к врачу одним из указанных способов по телефону, анализ результатов распределился следующим образом. Очень легко смогли записаться на прием к врачу по телефону 6,0 % респондентов (21 человек), легко – 4,3 % (15), сложно – 21,1 % (74), очень сложно – 33,5 % (121), не удалось записаться – 15,4 % (54), не пользовались данной услугой – 19,7 % (69). (Рис.1).
Рис. 1. Насколько легко Вам удалось записаться на прием к врачу по телефону
При личном обращении граждан в регистратуру выявлена следующая картина: 9,10 % респондентов (32 человека), легко – 5,4 % (19), сложно – 42,3 % (148), очень сложно – 34,7 % (125), не удалось записаться – 8,5 % (30), не пользовались данной услугой – 0,0 % (0). (Рис. 2).
Рис. 2. Насколько легко Вам удалось записаться на прием к врачу через обращение в регистратуру
В опросе об удовлетворенности приемом у врача, его отношением к пациенту и уровню обслуживания, респонденты оценивали по пятибалльной шкале, где 1 – крайне плохо, а 5 – отлично (таб. 1).
Таблица 1
Удовлетворены ли Вы приемом врача?
№ |
Работа врача и медицинской сестры |
1 (крайне плохо) % |
2 (плохо) % |
3 (удовл.) % |
4 (хорошо) % |
5 (отлично) % |
1 |
Вежливость и внимательность врача |
0,0 |
41,1 |
43,2 |
15,7 |
0,0 |
2 |
Вежливость и внимательность медицинской сестры |
0,0 |
14,9 |
71,4 |
13,7 |
0,0 |
3 |
Объяснение врачом назначенных исследований, проведенных исследований и назначенного лечения |
0,0 |
4,3 |
86,2 |
9,5 |
0,0 |
4 |
Выявление врачом изменения состояния здоровья с учетом жалоб пациента на боли, недомогание и прочие ощущения |
0,0 |
6,6 |
72,5 |
19,5 |
1,4 |
В вопросе удовлетворенности результатами оказания медицинской помощи мнение респондентов разделилось на следующие ответы: да полностью – 4,0 % (14), больше да, чем нет – 70,7 % (248), больше нет, чем да – 23,0 % (84), не удовлетворен – 2,3 % (8) (рис. 3).
Рис. 3. Удовлетворенность результатами оказания медицинской помощи
В вопросах о плановой госпитализации на момент обращения в амбулаторно-поликлиническую медицинскую организацию ожидание пациентов было незначительное до 5 дней.
Эвенкийский муниципальный район имеет доступ к электронной записи пациентов в федеральный и краевые центры высокоспециализированной помощи. Данной услугой могут воспользоваться все жители района, но по причине труднодоступности к районным центрам у пациентов нет возможности выезжать на прием к врачам данных центров.
Заключение
1. Необходимо оптимизировать организацию предварительной записи для населения отдаленных населенных пунктов, свидетельствуют этому результаты опроса: предварительная запись на прием к врачу по телефону ответили, что это «очень сложно» – 33,5 % (121), при личном обращении граждан в регистратуру – «сложно» – 42,3 % (148).
2. Оценка удовлетворенности пациента на приеме врача, вежливость и внимательность врача и медицинской сестры большинство оценили как удовлетворительное – 43,2 % и 71,4 % соответственно.
3. По результатам опроса – 86,2 % удовлетворены объяснением врача назначенных исследований, проведенных исследований и назначенного лечения.
4. Удовлетворены результатами оказания медицинской помощи – 70,70 % жителей Эвенкийского муниципального района.
5. Подводя итоги анализа по технологиям исследования удовлетворенности, следует отметить, что, несмотря на сложность и многогранность, структурную неоднозначность показателя удовлетворенности населения Эвенкии, в здравоохранении в результате исследований выработаны определенные подходы к методическому решению этой проблемы. Необходимо скоординировать работу регистратуры и предварительной записи на прием к врачам специалистам, так как при личном обращении граждан в регистратуру выявлены сложности – 42,3 %. Вместе с тем происходящие перемены в условиях функционирования учреждений помощи и развития рынка медицинских услуг ставят новые задачи учета потребительского спроса. От ориентации на повышение потребительских свойств производимых услуг и управление потребительским спросом во многом будет зависеть экономическое благополучие и дальнейшее наращивание конкурентных преимуществ учреждений.
Библиографическая ссылка
Багинский А.Л., Алямовский В.В., Чижов Ю.В. АНАЛИЗ УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ КАЧЕСТВОМ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ (НА ПРИМЕРЕ ЭВЕНКИЙСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА, КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ) // Современные проблемы науки и образования. – 2016. – № 2. ;URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=24377 (дата обращения: 01.06.2024).